2种甲功指标易被误诊,忽略或加重病情,身

总有朋友在私信上提问，桥本甲状腺炎如何治疗的问题。

很多查出桥本甲状腺炎的患者，只有抗体（TPOAb/TgAb）升高，甲功正常，医生对此束手无策，只能让患者继续观察。

单纯的抗体升高，是免疫系统发生了病变。这种病变就像是烂了的水果，因为没有症状表现，表皮是好的，看不出问题。实际上里面已经开始溃烂了。随着时间推移，腐烂的区域越来越大，就会出现症状表现。这个时候再治疗，已经来不及了。

还有一种情况，就是病变发展到一定阶段，指标短暂的正常。就像被蚂蚁蛀空的墙壁，外表虽然是好的，但是内里已经空了如果继续观察，身体就会像被蛀坏的墙壁，彻底溃败。

通过上面这两个例子可见，观察是权宜之计，并不能起到实际作用。桥本甲状腺炎不可能自行痊愈。病情”好转“可能正是恶化的前兆。

桥本病如何辨别？这两个报告揭示病变过程

桥本甲状腺炎是一种病程漫长且复杂的自身免疫性疾病。因为免疫系统功能异常，导致甲状腺功能受损。桥本病患者最终会形成终身甲减。

诊断桥本甲状腺炎要从检查结果入手，一个是甲状腺彩超，一个是甲状腺功能检测。

（1）桥本甲状腺炎早期：

甲状腺彩超提示：腺体部分呈弥漫性改变，有网格状结构。

甲功提示：T3、T4升高，TSH下降，TPOAb、TgAb升高。

症状表现：颈部变粗，多汗、怕热、心慌、失眠、脱发、体重减轻、手抖。

因为细胞里的甲状腺就、甲状腺球蛋白和过氧化物酶也进入血液，此时免疫系统十分活跃，抗体水平逐步升高，对甲状腺的损伤进一步加重。

（2）桥本甲状腺炎稳定期：

甲状腺彩超提示：腺体有弥漫性改变（病灶区域扩大），有网格样结构

甲功能提示：T3、T4在正常值范围内，TSH不变或略升高，TPOAb、TgAb升高。

症状表现：颈部肿大，脖子发硬有胶皮感，乏力、精神萎靡，肌肉疼痛。

甲状腺激素在血液里消耗殆尽，甲状腺功能恢复正常，但这是短暂的。抗体依然存在，甲状腺持续受损，逐步向甲减推进。

（3）桥本甲状腺炎晚期

甲状腺彩超提示：弥漫性改变，网格样结构

甲功提示：T3、T4降低，TSH升高，TPOAb、TgAb有所下降。

症状表现：颈部增粗，嗜睡、体重增加、浮肿、脱发、精神不振、厌食、不消化。

甲状腺丧失功能，不再分泌激素，身体呈现出甲减的表现。与此同时，甲状腺特异性抗体因为失去了攻击对象，不再分泌，抗体水平短暂下降。

最容易被误诊的2种甲功结果，忽略或致病情加重

1.抗体阳性，甲功正常

以下两种情况下，会呈现出甲功（TSH、T3、T4）正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高的情况。

（1）发病早期

早期免疫功能异常，分泌出针对甲状腺的特异性抗体，此时甲状腺受损不严重，没有呈现出甲亢的表现。

（2）甲减期前夕

而疾病发展到中期，甲状腺细胞失去分泌激素的功能，甲状腺激素水平下降，甲功逐渐恢复正常。此时也会呈现出，抗体阳性而甲功正常的表现。

2.抗体滴度下降，TSH上升

大部分朋友发现抗体下降时，同时TSH就升高了，一段时间后，T3、T4也下降了。

当抗体对甲状腺功能损伤严重的时候，身体里几乎没有可供使用的甲状腺细胞，也不再分泌甲状腺激素。免疫系统就”鸣金收兵“了，抗体水平就下降了。但这个时候，主管甲状腺的脑垂体发现人体里的甲状腺激素也少了。就会派出促甲状腺激素（TSH），督促甲状腺生产激素，这时TSH就升高了。

如果此时，激素不足的情况没有被纠正，血液里的激素更少了，报告单上就会呈现出T3、T4下降的提示。

我们需要明确知道，只要有抗体存在，就会一直损伤甲状腺细胞，最终导致终身性甲减。所以，短暂的指标”好转“也不要掉以轻心！

桥本甲状腺炎指标异常，伴有这三种表现更要当心

桥本病的根源是自身免疫系统疾病，是一种慢性炎症。而这种慢性炎症性反应作用于人体，通常有以下3种表现。

1.精神不振，容易疲倦

免疫机能紊乱的人，即便是晚上睡眠时间充足，但在白天还是会出现精神不振、容易疲倦的情况，这是因为免疫功能在释放抗体时损耗了大部分的细胞能量导致的。免疫细胞需要不断增加来对抗致炎因子，进一步加快身体能量的消耗。

2.消化不良

免疫系统功能异常，会导致肠道慢性炎症的发生。导致肠道渗漏综合征或加重肠渗透性。会导致细菌和毒素通过肠壁泄露到身体的其他部位，损伤肠道功能，导致消化不良。

3.身体疼痛

当免疫功能紊乱时，好像辖区内的坏蛋增加了，警察一时间管不过来，它们就会在身体里搞破坏，导致肌肉、骨骼发生红肿热痛等表现。

做好2件事避免桥本甲状腺炎进一步加重

1.含碘食物慎重吃

慎重吃并不是完全不吃！

有些朋友在摄入高碘食物后，指标会明显加重。T3、T4、TSH会发生异常，抗体水平升高，这样的朋友，你就不适合吃海带、紫菜、裙带菜这类高碘食物。但碘盐、海鱼、贝类是可以正常吃的。

2.食物种类因人而异

比如吃了面食就会腹泻腹胀不消化，这类人就是对面食有不良反应。这类人就不要吃这类食物，用稻米、肉类、薯类代替小麦大麦制品。

还有人对乳类反应明显，喝了牛奶，就腹泻、呕吐、腹痛。尽量用酸奶取代牛奶。

结语

桥本甲状腺炎病程漫长，病情复杂。指标的一点细微变化，都会影响病情的整体进展。

无论是抗体阳性，甲功正常，还是抗体水平下降，甲功异常，都预示着疾病正在发展恶化过程当中。所以不要放松警惕。

尽早治疗，结合生活中的预防，可以避免病情进一步加重。

如果你有甲状腺方面的问题，可以留言咨询